ამილოიდ-β (Aβ) იმუნოთერაპიის კლინიკური ცდების დროს გამოვლინდა MRI-ს დარღვევები, რომლებსაც შემდგომში ეწოდა ამილოიდთან ასოცირებული ვიზუალიზაციის ანომალიები (ARIA). 2010 წლის ივლისში, ალცჰეიმერის ასოციაციის მიერ მოწვეულმა სამუშაო ჯგუფმა MRI მონაცემების განსახილველად განმარტა ARIA ტერმინოლოგია. ARIA-E არის სიგნალის ცვლილებები MRI-ზე, რომლებიც, სავარაუდოდ, მიუთითებს ვაზოგენური ქსოვილის შეშუპების არსებობაზე. ეს ცვლილებები ჩნდება FLAIR სიგნალის მატების სახით, მაგრამ სხვა პათოლოგიებში, როგორიცაა იშემია ან სიმსივნე, დამახასიათებელი ნიშნების გარეშე.
მიმდინარე სიახლეები
სისხლის პლაზმის პროტეომიურ ანალიზს შეუძლია იწინასწარმეტყველოს დემენციის დაწყება ჯანმრთელ მოზრდილებში
პროტეომიური სისხლის ანალიზი იძლევა უნიკალურ შესაძლებლობებს დემენციის დაწყების პროგნოზირებისთვის. მეცნიერებმა დიდი ბრიტანეთის ბიობბანკის 50000-ზე მეტი ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლის ნიმუშები გამოსცადეს, რომელთაგან 1417-ს განუვითარდა დემენცია 14-წლიანი შემდგომი პერიოდის განმავლობაში. პლაზმის 1463 ცილიდან GFAP, NEFL, GDF15 და LTBP2 დადგინდა, რომ თანმიმდევრულად ასოცირდება ყველა სახის დემენციის, ალცჰეიმერის დაავადების (AD) და სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების უდიდეს რისკთან. ზოგიერთ მონაწილეს (რომლებსაც კვლევის დროს განუვითარდათ დემენცია) ჰქონდათ ამ ცილების დონე სისხლში ნორმალურ ზღვარს აღემატებოდა სიმპტომების გამოვლენამდე ათი წლით ადრე.
გლიური ფიბრილარული მჟავე პროტეინის (GFAP) და ნეიროვიზუალიზაციის კავშირი ალცჰეიმერის დაავადებასა და სისხლძარღვთა პათოლოგიაში
გლიალური ფიბრილარული მჟავე ცილის (GFAP) დონე სისხლის პლაზმაში შეიძლება მიუთითებდეს ნეიროდეგენერაციაზე, ინსულტზე და ამილოიდური დატვირთვის დონეზე, მაგრამ მისი სპეციფიკა ალცჰეიმერის დაავადებისთვის (AD) გაურკვეველია. მკვლევარებმა გამოიკვლიეს პლაზმური GFAP-ის კავშირი ამილოიდ/ტაუ პოზიტრონის ემისიის ტომოგრაფიასთან (PET), კორტიკალური სისქე, თეთრი ნივთიერების ჰიპერინტენსივობა (WMH) და ცერებრალური მიკროსისხლდენები (CMB).
კავშირი ძილის ხანგრძლივობასა და ხარისხსა და კოგნიტურ ფუნქციას შორის
არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომელიც ადასტურებს კავშირს ძილის ხარისხსა და დემენციის განვითარების რისკს შორის. თუმცა, ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი, გავლენას ახდენს თუ არა ძილის ხანგრძლივობა და ხარისხი საშუალო ასაკის შემეცნებით უნარებზე. ამ კვლევის ჯგუფის მკვლევარებმა გადაწყვიტეს შეეფასებინათ კავშირი ძილის ხანგრძლივობასა და ხარისხს შორის, რომელიც გაზომეს, როდესაც მონაწილეები იყვნენ 30 და 40 წლის ასაკში, ხოლო კოგნიტური ფუნქცია შეფასდა 11 წლის შემდეგ. ძილი ობიექტურად შეფასდა მაჯის აქტიგრაფიის გამოყენებით და სუბიექტურად პიტსბურგის ძილის ხარისხის ინდექსის (PSQI) კითხვარის გამოყენებით.
არსებობს თუ არა კავშირი უძილობის სიმპტომებსა და ინსულტის რისკს შორის?
მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მოსახლეობის 10%-დან 30%-მდე უძილობის პრობლემაა. თუმცა, კავშირი უძილობის სიმპტომებსა და ინსულტს შორის კარგად არ არის გასაგები და ამ კავშირის საფუძვლად მექანიზმი გაურკვეველი რჩება. ამ კვლევის მიზანი იყო გამოეკვლია კავშირი უძილობის სიმპტომებსა და ინსულტს შორის.
ხელოვნური ინტელექტი იწყებს ელექტროენცეფალოგრამების გაშიფვრაში დახმარებას
ნევროლოგიისა და ნეიროქირურგიის გარკვეულ სფეროებში, როგორიცაა ეპილეპტოლოგი ან ნეიროკრიტიკული ზრუნვა, ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG) არის კვლევის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი. შესაბამისი პრობლემების მქონე პაციენტებს ყველგან მიჰყავთ, რაც არ შეიძლება ითქვას სპეციალისტის მიერ ექსპერტიზის შეფასების ხელმისაწვდომობაზე, რომელსაც შეუძლია EEG-ის გაშიფვრა.
კლინიკური შემთხვევა: ნეიროკუტანური მელანოზის არასტანდარტული გამოვლინება
შანხაის ექიმებმა აღწერეს უჩვეულო კლინიკური შემთხვევა. უჩვეულოა მისი მთავარი სიმპტომით: სწრაფად პროგრესირებადი კოგნიტური დაქვეითება და ბროკას აფაზია 30 წლის ქალში COVID-19-ით დაინფიცირებიდან 1 თვის შემდეგ. სამედიცინო დახმარების თხოვნამდე ერთი დღით ადრე, პაციენტი უმკლავდებოდა ბუღალტერის მუშაობას, მაგრამ დანიშვნაზე მან მინი-მენტალური მდგომარეობის გამოცდაზე (MMSE) 30-დან 22 ქულა დააგროვა.
ინსულტის ეპიდემიოლოგიაში ცვლილებები ევროპაში 2010 წლიდან 2019 წლამდე
მიუხედავად იმისა, რომ ევროპა ზოგადად განიხილება ეპიდემიოლოგიურად უსაფრთხო რეგიონად, ისეთ სფეროებში, როგორიცაა ინსულტი, ის აჩვენებს ჰეტეროგენულობას, რაც ეპიდემიოლოგების ყურადღებას იპყრობს. დაავადებათა გლობალური ტვირთის (GBD) კვლევის ფარგლებში, მკვლევარებმა შეაფასეს ევროპაში ინსულტის ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები 2019 წლისთვის და შეადარეს ისინი 2010 წელს. შეფასებული ინდიკატორები მოიცავდა პირველადი შემთხვევას, გავრცელებას, ინსულტისგან სიკვდილიანობას და ინვალიდობაზე მორგებულ ცხოვრების წლებს (DALYs). ინსულტის ეპიდემიოლოგიის ჰეტეროგენურობის გამო, ავტორებმა გადაწყვიტეს შეედარებინათ „ორი ევროპა“: ევროპა ევროკავშირის ფარგლებში (28 ქვეყანა 2019 წლის მონაცემებით) და ევროპა ყველა ქვეყნის ჩათვლით (53 ქვეყანა 2019 წლის მდგომარეობით).
კოგნიტური დარღვევის მქონე პაციენტთა რა წილი დააკმაყოფილებს კლინიკური კვლევებისთვის შემუშავებული ანტიამილოიდ-β მონოკლონური ანტისხეულების კრიტერიუმებს?
ალცჰეიმერის დაავადების საწინააღმდეგო ამილოიდურმა თერაპიამ ბოლო დროს აჩვენა წარმატებები, რომლებსაც ჩვენ, როგორც ჩანს, უკვე დავიღალეთ ლოდინი. 2023 წელს გამოქვეყნდა ლეკანემაბის, ბეტა-ამილოიდის წინააღმდეგ მონოკლონური ანტისხეულის კლინიკური კვლევის შედეგები. პირველად კვლევებმა აჩვენა არა მხოლოდ პაციენტების ტვინში პათოლოგიური ცილის დაგროვების რაოდენობის შემცირება, არამედ მნიშვნელოვანი კლინიკური ეფექტიც.
ასოციაცია მცირე სისხლძარღვთა დაავადების საერთო ქულასა და გოსლინგის პულსაციის ინდექსს შორის: შეუძლია თუ არა ულტრაბგერითი ჩაანაცვლოს MRI განმეორებითი ინსულტის რისკის შეფასებისას?
გამოთვლილია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) შედეგებზე დაყრდნობით, საერთო მცირე სისხლძარღვთა დაავადების (SVD) ქულა არის VSD პროგრესირების მაჩვენებელი, ისევე როგორც მნიშვნელოვანი პროგნოზული მაჩვენებელი ინსულტის მქონე პაციენტებში: საერთო ქულა ≥3, განმეორებითი ინსულტის რისკი იზრდება. თუმცა არსებობს საძილე არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევაც; გოსლინგის პულსაციის საშუალო ინდექსი მარცხენა და მარჯვენა შიდა საძილე არტერიებისთვის (ICA-PI), მიღებული ამ კვლევაში, ისევე როგორც მთლიანი BMS ქულა, არის ათეროსკლეროზის მაჩვენებელი.
კლინიკური ელექტროენცეფალოგრამების ავტომატური ინტერპრეტაცია ხელოვნური ინტელექტის გამოყენებით
შესაძლებელია თუ არა ხელოვნური ინტელექტის (AI) მოდელის მომზადება სტანდარტული კლინიკური ელექტროენცეფალოგრამების (EEG) ინტერპრეტაციისთვის ადამიანის ექსპერტების სიზუსტით?
ამ დიაგნოსტიკურ კვლევაში, ხელოვნური ინტელექტის (SCORE-AI) მოდელის ტრენინგი ჩატარდა 30,493 ეეგ-ზე, ჯერ ნორმალური ეეგ-ს გამოყოფისთვის, შემდეგ კი არანორმალური ეეგ-ების კლასიფიცირებისთვის, როგორც: EEG კეროვანი ეპილეფტიფორმული აქტივობით, EEG გენერალიზებული ეპილეფტიფორმული აქტივობით, EEG ერთად ფოკალური არაეპილეფსიური ცვლილებები და EEG დიფუზური არაეპილეფსიური ცვლილებებით ცვლილებები. SCORE-AI დამოწმებული იქნა სამი დამოუკიდებელი მონაცემთა ნაკრების გამოყენებით, რომელიც შედგებოდა 9945 EEG-ისგან, რომლებიც არ გამოიყენება ტრენინგისთვის; SCORE-AI-მ შეძლო სპეციალისტის მსგავსი დიაგნოსტიკური სიზუსტის მიღწევა.
შემთხვევის მოხსენება: 30 წლის ქალი სწრაფად პროგრესირებადი დემენციით და მძიმე ჰიპოგლიკორაქიით
30 წლის ქალს განუვითარდა სწრაფად პროგრესირებადი დემენცია COVID-19-ით დაინფიცირებიდან 1 თვის შემდეგ. ცერებროსპინალური სითხის განმეორებითმა ანალიზმა აჩვენა მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკორახია, ხოლო კულტურები, მეტაგენომიური თანმიმდევრობა და ცერებროსპინალური სითხის ციტოპათოლოგიური ტესტირება უარყოფითი იყო.
ინსულტის ტვირთი ევროპაში: დაავადების გლობალური ტვირთის კვლევის შედეგების ანალიზი 2010 წლიდან 2019 წლამდე
ევროპის ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ზოგადად კარგად გამოიყურება დანარჩენი მსოფლიოს მონაცემებთან შედარებით. ევროპაში ინსულტის ეპიდემიოლოგია კომპლექსური პრობლემაა, რადგან ევროპის სხვადასხვა კუთხეში გარკვეული პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს. დაავადებათა გლობალური ტვირთი (GBD) კვლევამ შეაფასა 2019 წელს ევროპაში ინსულტის ეპიდემიოლოგიური პარამეტრები და შეადარა ისინი 2010 წელს ანალოგიურ პარამეტრებს.
კოგნიტური დარღვევის მქონე პაციენტთა რა წილი დააკმაყოფილებს კლინიკური კვლევებისთვის შემუშავებული ანტიამილოიდ-β მონოკლონური ანტისხეულების კრიტერიუმებს?
ალცჰეიმერის დაავადების (AD) მკურნალობის ვარიანტები შეზღუდულია და ძირითადად ფოკუსირებულია სიმპტომურ თერაპიაზე და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებაზე. ლეკანემაბმა, ანტი-ამილოიდ-β მონოკლონურმა ანტისხეულმა, ახლახან მიიღო დაჩქარებული დამტკიცება აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციისგან ბიომარკერებით დადასტურებული სიმპტომური ალცჰეიმერის დაავადების ადრეული სტადიების სამკურნალოდ. 2021 წელს დამტკიცდა ადუკანუმაბი, კიდევ ერთი მონოკლონური ანტისხეული ამილოიდ-β-ს წინააღმდეგ. შესაძლოა, უახლოეს მომავალში კიდევ უფრო მეტი ასეთი წამალი გახდეს ხელმისაწვდომი.
კავშირი ცერებრალური მცირე სისხლძარღვების დაავადების სიმძიმესა და შიდა საძილე არტერიების პულსაციის ინდექსს შორის მცირე გემის ოკლუზიაში
მთლიანი მცირე სისხლძარღვთა დაავადების (SVD) ქულა, რომელიც გამოითვლება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოყენებით, გამოიყენება ცერებრალური იშემიური ინსულტის რისკის შესაფასებლად. ინსულტის მქონე პაციენტებს საერთო BMS ქულით ≥3 აღინიშნა, რომ მნიშვნელოვნად გაიზარდა განმეორებითი ინსულტის რისკი. BMS-ის მთლიანი ქულის მსგავსად, კაროტიდის ულტრაბგერითი დასკვნები ათეროსკლეროზის ინდიკატორად არის მოხსენებული. მიუხედავად იმისა, რომ მთლიანი BMS ქულა ეფექტურად ასახავს BMS-ის პროგრესირებას, მისი კორელაცია კაროტიდის ულტრაბგერითი შედეგებით უცნობი რჩება. კვლევის ავტორები ცდილობდნენ გაერკვნენ, არსებობდა თუ არა კავშირი ამ ორ ფაქტორს შორის.
დემენციის პროდრომული ეტაპი ლევის სხეულებით პაციენტებში REM ძილის ქცევის აშლილობის მქონე პაციენტებში: მულტიცენტრული კვლევა
იდიოპათიური REM ძილის ქცევის დარღვევა (IRBD) არის დემენციის ძლიერი პროგნოზირება ლევის სხეულებით და პარკინსონის დაავადებით. კვლევის ავტორებმა ვარაუდობდნენ, რომ IRBPS-ის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ არა მხოლოდ ორი ზემოაღნიშნული სინუკლეინოპათიის განვითარების რისკი, არამედ მათთან დაკავშირებული საწყისი ცვლილებები.
ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზის ადრეული დიაგნოსტიკა კუნთების ულტრაბგერითი ფასციკულაციების გამოვლენის გამოყენებით მანქანური სწავლის გამოყენებით
მიუხედავად იმისა, რომ კუნთების ულტრაბგერა (აშშ) არის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზის (ALS) დიაგნოსტიკაში, მისი როლი ALS-ის ადრეულ დიაგნოზში გაურკვეველია. კვლევის ავტორები ცდილობდნენ გამოეყენებინათ მანქანური სწავლება დიაგნოსტიკური მოდელების შესაქმნელად და დასადასტურებლად, რომლებიც შეიძლება სასარგებლო იყოს ALS-ის ადრეული სტადიების დიაგნოსტიკაში.
ტვინის ცვლილებები ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგ: რაოდენობრივი მეტა-ანალიზი და მიმოხილვა.
ზურგის ტვინის დაზიანებები (SCI) შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ცვლილებები ტვინის სტრუქტურასა და ფუნქციაში. ეს ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვის პირდაპირი დაზიანებით, მეორადი მექანიზმებით და დაზიანების გრძელვადიანი ეფექტებით, როგორიცაა დამბლა და ნეიროპათიური ტკივილი.
სოციალური იზოლაციისა და მარტოობის ურთიერთობა და დემენციის განვითარება
სოციალური იზოლაცია და მარტოობა ასაკთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემაა. ეს ორი ტერმინი არ არის სინონიმი: სოციალური იზოლაცია სოციალური ურთიერთქმედების ნაკლებობის ობიექტური მაჩვენებელია, ხოლო მარტოობა არის პაციენტის მიერ მისი სოციალური იზოლაციის სუბიექტური შეფასება. ორივე ფაქტორის გავლენა დემენციაზე, ასაკთან დაკავშირებული კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პრობლემა, კარგად არ არის გასაგები და არსებული მტკიცებულებები ურთიერთსაწინააღმდეგოა. ავტორები ცდილობდნენ ცალკე შეეფასებინათ სოციალური დეპრივაციისა და მარტოობის გავლენა დემენციის შემდგომ განვითარებაზე, ასევე გაეგოთ ამ ეფექტის შესაძლო ნეირობიოლოგიური მექანიზმები.
აერობული ფიზიკური აქტივობა ამსუბუქებს 1 ტიპის მიოტონური დისტროფიის კლინიკურ მიმდინარეობას, მიუხედავად პათოფიზიოლოგიური ცვლილებების ხასიათისა.
მიოტონური დისტროფია ტიპი 1 (MD1) არის რთული ნეირომუსკულური აშლილობა, რომელიც ზღუდავს ზოგად აქტივობას და ხასიათდება ჩონჩხის კუნთების მძიმე ატროფიით, სისუსტით და კარდიორესპირატორული დეფექტებით.
ცერებრალური სისხლის ნაკადის დაქვეითება არის კოგნიტური დაქვეითების პროგნოზირება სისხლძარღვთა კოგნიტური უკმარისობის მქონე პაციენტებში
სისხლძარღვთა კოგნიტური უკმარისობის პათოგენეზის ერთ-ერთი შემოთავაზებული მექანიზმი არის ქრონიკული ცერებრალური ჰიპოპერფუზია. კვლევის ავტორებმა გადაწყვიტეს შეესწავლათ კავშირი ცერებრალური სისხლის ნაკადის დონეს (როგორც გლობალურ, ასევე ლობარულ) საწყის ეტაპზე და კოგნიტური დაქვეითების ხარისხს შორის 2 წლის შემდეგ.